肩膀痛不一定是肩膀的問題,解剖複雜肩關節?

問世「肩」情為何物?肩膀的問題比你想像中還要複雜,還與肩胛骨、胸骨、鎖骨、上手臂(肱骨)有關聯。

有沒有曾經聽過身旁親朋好友手「不舉」的問題?肩膀一堆喀啦聲?肩膀抬起來會痛?練胸練肩肩頸都不舒服?還有這幾年文明病冠軍旋轉肌疼痛,都跟這個關節有非常大的關係,但它涵蓋的範圍非常大,不單單只是「肩膀」兩個字就足以說明,還有個重點是,不是只有運動會讓你肩膀受傷,不運動也會喔!

什麼情況下容易肩膀出狀況:

  1. 長期側睡單邊
  2. 久坐電腦工作者
  3. 教師長期寫黑板
  4. 建築工人、貨運人員、搬運人員
  5. 長時間低頭滑手機
  6. 專項運動員(排球、棒球、網球、羽球、壘球、游泳、衝浪、划船)
  7. 炒菜或做各種家事的母親
  8. 意外事故撞擊或跌倒,例如:車禍
  9. 年長者關節退化病變
  10. 太胖或太瘦站姿坐姿不良

肩關節為「球窩關節」宛如放在發球台上的高爾夫球,也是人體中擁有最大活動度的關節,由四個關節組成:

肩盂肱關節:肱骨頭與肩胛骨盂窩相對應,負責大部分的上肢旋轉與提舉動作

肩鎖關節:鎖骨遠端與肩胛骨肩峰相連,協助肩胛骨的微調與上舉

胸鎖關節:鎖骨近端與胸骨上端連接,是上肢能向前、向後和向上方移動的關鍵樞紐

肩胛胸廓關節:雖非真正的「關節」,但指肩胛骨與肋骨之間的滑動面,此關節透過肩鎖關節與胸鎖關節,間接「連接」至軸向骨骼,對肩胛骨的穩定與高幅度動作至關重要

這邊也要來介紹「肩帶」是什麼?

肩帶由左右兩側的鎖骨、肩胛骨以及胸骨柄構成,是上肢與軀幹的「連接架構」。(參考上方兩張關節圖即可)

肩帶是上肢力量傳遞、動作協調與穩定性的關鍵所在。平日裡,當我們揮臂、推舉或做任何上肢動作時,肩帶透過微妙的移動與旋轉,調整肩胛骨的位置,協助肩盂最佳化與肱骨頭的接觸面積,從而提高活動度並降低受傷風險。對於運動員、健身愛好者或長時間久坐的上班族來說,了解並訓練肩帶的穩定與協調,不僅能改善姿勢,還能增進肩關節的靈活性與耐力,降低日後肩膀肌肉失衡或一運動就受傷的風險。

• 肩帶相當於舞台的「幕後團隊」,提供穩定與調度,使肩關節能有最大化的靈活度。
• 肩關節則是台前的「主角」,完成各種上肢精細或大幅度動作。

以下帶動肩部產生動作的所有肌肉,不僅提供肩部運動所需的滑動基礎,也維持肩帶的整體穩定,而上、中、下斜方肌與前鋸肌之間所形成的「力偶關係」能有效將下肢與軀幹產生的力量,傳導並轉換至上肢,確保肩關節在大範圍動作中的順暢與安全。

帶動肩部動作的所有肌群/向心收縮

棘上肌:外展
肩胛下肌:內旋
棘下肌:外旋
小圓肌:外旋

大圓肌:內旋、內收、伸展
闊背肌:內旋、內收、伸展

三角肌前束:屈曲、內旋
三角肌中束:外展
三角肌後束:伸展、外旋

胸大肌:屈曲、水平內收、內旋
胸小肌:肩胛前傾、胸廓前移
前鋸肌:肩胛前傾

菱形肌:肩胛內收
斜方肌上段:肩胛上提、頸椎伸展、側屈、旋轉
斜方肌中段:肩胛內收
斜方肌下段:肩胛下壓
提肩胛肌:肩胛上提、下旋;頸椎伸展、側屈

影響肩膀有問題的可能性

  1. 胸椎活動度:不凸不凹或太凸太凹,導致其餘肌肉代償
  2. 脊椎側彎:肩胛骨一高一低或一邊比較凸出,造成手部拿重量做動作時其餘肌肉代償
  3. 旋轉肌群失衡:手往上舉不高並且會痛,手往後背扣內衣動作做不到。
  4. 頸椎椎間盤突出或骨刺:壓迫神經,放射性到肩膀、手臂。
  5. 肩夾擠(圖片字打錯):圓肩駝背,手從身體側面往上抬會痛,肩推動作不適。
  6. 肌腱炎:無法側睡,肩膀出現疼痛無力

上述只是列出常見問題,還有非常多造成肩膀疼痛的原因,所以當疼痛一發生,請先尋求復健科或物理治療診所,透過X光甚至是MRI及治療師徒手檢測準確判斷,積極治療等疼痛降低後,教練會再透過「動作檢測評估」,後續該做什麼樣的活動訓練、肌肉放鬆、肌力訓練來讓肩部穩定,畢竟肩膀疼痛的原因不是只會來自肩膀,物理治療與教練相輔相成讓你回到你的基本狀態。

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